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2019江西医疗结构化面试:检验学-血沉检测的临床意义

2019-11-04 10:23:07| 来源:上饶中公教育
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相信在江西医疗统考中能够顺利笔试的小伙伴们理论知识都是相当扎实的。那面试环节该如何备考呢?还是像准备笔试那样,在理解的基础上将书本上的东西给考官背一遍么?答案当然不是啦,面试考试中不仅仅是考大家理论知识,同时也在看考生们的总体综合素质及应变能力。从敲门进入考场到走出考场的一系列过程其实都是在考试,那在面试考试中针对同样的题如何能拿到呢?中公教育医考专家在这里为大家整理2019江西医疗结构化面试:检验学-血沉检测的临床意义。

在这一节需要掌握的内容只有两点,特将这两点内容整理如下,方便考生记忆。

我们先看个知识点:血沉测定的方法及方法学评价。这个题应该怎么解答?

步:先思考测定血沉的方法有哪些?手工法和仪器法

第二步:分别说明手工法和仪器法的优点和缺点。

参考答案:

(1)手工法包括魏氏法、潘氏法等:魏氏法简便实用,ICSH推荐为血沉测定的参比方法;潘氏法与魏氏法测定相关性较好,采用手指采血,用血量少,尤其适用于儿童,但易混入组织液,目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果,特异性差,其应用有很大的局限性。

(2)血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化,描绘出红细胞沉降的曲线,反映了不同疾病或疾病不同阶段,血沉3个沉降阶段所存在的差异,为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。

第二个知识点是比较简单了,血沉的影响因素和测定血沉的临床意义,这两个是完全可以用同一个知识点来回答的,只不过在回答的过程中把一个题的答案倒过来说,就是另一个题的答案。

例题一:血沉测定的影响因素

(1)从血浆方面来看

(2)从红细胞方面来看

(3)从操作技术来看。从这三个方面来回答,答案就是比较完美的。

1.血浆因素

①血浆蛋白:大分子蛋白质如纤维蛋白原、免疫球蛋白、巨球蛋白、急性反应蛋白等可促红细胞聚集,血沉增快;小分子蛋白如白蛋白可抑制红细胞缗钱状聚集,使血沉减慢。

②血脂:甘油三酯、胆固醇促使红细胞聚集,血沉增快;卵磷脂可抑制红细胞缗钱状聚集,使血沉减慢。

2.红细胞本身的影响

①红细胞数量:增多血沉慢,减少血沉快,但血沉增快与红细胞减少并不成比例。

②红细胞形态:直径愈大血沉愈快;红细胞形态异常血沉减慢。

3.技术因素:

①血沉管:内径大-ESR↑;内径小-ESR↓

②温度(18~25℃):温度↑-ESR↑;温度↓-ESR↓

③抗凝剂:浓度增大-ESR↓;抗凝剂量多-ESR↑

④血沉管的倾斜:可使ESR加快(倾斜18度,15min相当于正常1h)

⑤血沉管不清洁,血沉减慢

例题二:血沉测定的临床意义,降低的意义过小,就不再描述。

(1)生理性增高:

(2)病理性增高:

参考答案:

(1)生理性增快:女性高于男性。

(2)病理性增快可见于:

1.各种炎症:感染是血沉加快最常见的原因,如急性细菌性感染;结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快,病情好转时血沉减慢。

2组织损伤及坏死:见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时血沉多正常,可作为两者鉴别指标。

3恶性肿瘤血沉增快,而良性肿瘤血沉多正常。

4.高球蛋白血症。

5.贫血。

6.高胆固醇血症。

这两个例题的答案是可以通用的,记忆其中一个题可以省去大量的时间。

血沉加快的因素记忆技巧:球球急性胆固醇升高,要吃素三鲜。

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(责任编辑:徐琼琼)

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